宣城市2009-2013年麻疹流行特点剖析
作者:芮 玲来源:宣城市疾病预防控制中心发布时间:2017-01-03 11:35:16

【摘要】:目的  分析宣城市2009-2013年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供科学依据。方法  采用描述流行病学对宣城市2009-2013年麻疹病例的特点及含麻类疫苗的免疫史进行统计分析,免疫史来源于《麻疹监测信息报告管理系统》。结果  2009-2013年宣城市麻疹发病190例,年均发病率为1.29/10万,2009年最高(3.31/10万),2013年最低(0.47/10万),发病数呈逐年下降趋势。麻疹发病季节高峰为3-6月,较传统的麻疹发病高峰(3-5月)有所延长。发病人群以≥15岁人群为主(111例),占总病例数的58.42%,其中96.40%的麻疹患者无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详。其次为<8月龄人群(33例),占总病例数的17.37%。经趋势卡方检验,无免疫史的病例构成比有增加的趋势(χ2=18.034,P<0.001)。结论  麻疹发病向大年龄和8月龄内人群转移; 要控制麻疹以达到消除的目标,除做好常规免疫工作以外,需要加强健康教育和流动儿童管理,开展育龄妇女麻疹疫苗接种,做好15岁以内儿童查漏补种,积极开展15岁及以上人群麻疹强化免疫。

【关键词】麻疹;流行特征;免疫状况

 

    麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病,是严重危害人类健康的传染病之一。近年来,宣城市将消除麻疹的工作放在疾病防控工作的首要位置,麻疹监测工作质量稳步提高,伴随着各项查漏补种、应急免疫工作的深入开展,麻疹的总体发病率呈下降趋势。为了解宣城市近5年麻疹的流行病学特征,进而制定有效的防控策略以尽快达到消除麻疹目标,现对宣城市2009-2013年麻疹流行特征进行分析。

 

材料与方法

1.1 资料来源  麻疹发病资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的麻疹监测信息报告管理系统。人口资料来源于“基本信息系统”。

1.2 监测数据质量  近年来,宣城市麻疹监测工作在安徽省疾控中心的指导下,严格按照《全国麻疹监测方案》[1]的要求开展,每年均开展漏报率调查,各项监测指标均达到要求。本次针对麻疹实验室诊断及临床诊断两种病例类型开展分析,麻疹抗体检测由宣城市疾控中心完成,检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA法)。

1.3 麻疹暴发疫情  麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例。本文定义为:以村、居委会、学校或其他集体机构为单位,在10d内发生2例及以上麻疹病例;或以乡、镇、社区、街道为单位10d内发生5例及以上麻疹病例。

1.4 麻疹免疫史  来源于《麻疹监测信息报告管理系统》中各县级调查的免疫史情况。

1.5 分析方法  采用描述流行病学方法,相关数据采用Excel 2003进行处理,采用卡方检验,检验水准:α=0.05。

 

2 结果

2.1 发病概况  2009-2013年全市报告麻疹病例190例,年均发病率1.29/10万,报告发病水平逐年下降趋势,见图1。2009年最高(108例),发病率为3.31/10万,2013年最低(12例),为0.47/10万。全市的麻疹发病以散发为主,未出现暴发疫情。

 

图1  宣城市2009~2013年麻疹发病趋势

Figure 1  The trend of measles in Xuancheng from 2009 to 2013

 

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布  2009-2013年,麻疹发病以3~6月份为高峰期,3~6月份的报告发病数分别占当年总病例数的81.48%、75%、86.96%、56.52%、91.67%。

2.2.2 地区分布

     2009-2013年,每年均有病例发生的县(市、区)占42.86%,分别是宣州区、郎溪县、广德县。 报告发病数居前三位的县区分别是广德县(77例、占40.53%)、宣州区(36例、占18.95%)和宁国市(35例、占18.42%),见图2。

 

图2   宣城市2009~2013年不同县区麻疹发病情况

Figure 2  The incidence of measles in counties of Xuancheng from 2009 to 2013

2.2.3 人群分布

2009-2013年麻疹确诊病例中,男女发病1:1,以散居儿童和农民居多,分别为60例(31.58%)和50例(26.32%),其次为学生19例(10%)。

2009-2013年麻疹发病最小年龄为3月龄,最大为66岁。小于8月龄的婴幼儿累计发病33例,占总病例数的17.37%;15岁以上人群报告病例累计达111例,占总病例数的58.42%,其中以20~39岁为高发年龄段,累计发病87例,占总病例数的45.79%,见表1。

除2010年外,麻疹发病率以<8月龄婴儿最高,年平均发病率达38.57/10万。

 

 

表1   宣城市2009-2013年麻疹发病按年龄分布

Table  1   Age distribution of measles in Xuancheng from 2009 to 2013

 

2.2.4 免疫史

    2009-2013年麻疹确诊病例中,8月龄-18月龄累计发病27例,仅7例接种了含麻类疫苗(占25.93%);18月龄-14岁累计发病19例,其中按程序完整接种2剂次的仅4例(占21.05%),接种1剂次的有3例,占15.79%,免疫史不详及无免疫史的共计12例,占63.16%;15岁-24岁累计发病42例,免疫史不详及无免疫史的共计38例,占90.48%;≥25岁的麻疹确诊病例均为无免疫史或免疫史不详。经趋势卡方检验,无免疫史的病例构成比有增加的趋势(χ2=18.034,P<0.001),见表2。

 

表2   宣城市2009-2013年麻疹病例免疫史情况[n(%)]

3 讨论

    宣城市自实施计划免疫以来,麻疹发病水平得到有效控制,特别在2009年和2010年两次麻疹疫苗强化免疫之后,发病率呈明显下降趋势。然而宣城市的麻疹防控工作与国家消除麻疹的目标仍然存在一定的差距。近五年的麻疹发病以大年龄和8月龄内人群为主,麻疹患者中无免疫史、免疫史不详者比例较大,与黄山市、芜湖市近年麻疹年龄分布一致[2-3],这两个流行特征与既往流行特点明显不同,为了更好控制宣城市麻疹发病,乃至达到消除麻疹目标,要落实育龄妇女麻疹疫苗接种工作,积极开展15岁及以上人群麻疹强化免疫,乃是最基本、最直接的措施。

    15岁及以上人群发病较多,可能是这部分人群儿童时期的麻疹疫苗接种工作未落实,也可能是接种疫苗后抗体效价已低于保护水平[4],目前人口流动日益频繁,感染及传播的几率大大增加。而<8月龄婴儿尚未达到含麻类疫苗的初免月龄,且疫苗后时代的婴儿母亲大多通过接种疫苗获得抗体,抗体通过婴儿胎盘传给婴儿的水平不高,使婴儿缺乏有效的被动免疫[5]。为此2012年宣城市卫生局联合宣城市民政局下发了《关于对新婚及育龄妇女开展麻腮风疫苗接种工作的通知》(宣疾控[2012]41号)文件,印发了《致新婚育龄妇女的一封信》,并建立督查制度,不定期组织开展对婚姻登记窗口、婚检机构、计生服务站、预防接种门诊对该项活动的宣传落实情况。但由于群众对麻疹的认识不够,自愿前来接种的新婚育龄妇女人数并未达到预期目标。建议加大对高校学生的宣传力度,提高他们对含麻类疫苗重要性的认识,以进一步提高依从性。该措施不仅能降低成人的发病,并能通过母体将有效抗体传至婴儿,使<8月龄年龄组发病减少。

    麻疹病例中无免疫史病例及免疫史不详者分别占33.16%、57.37%,提示免疫空白的存在是导致麻疹发病的主要因素[6]。减少免疫空白人群,实践证明,适龄儿童含麻类疫苗免疫2剂次接种率达到并维持≥95%是消除麻疹最关键措施;因此,要抓好适龄儿童的常规免疫接种,并做好15岁以内儿童的查漏补种工作。完善入托入学儿童接种证查验制度,进一步消除免疫空白;福建省厦门市利用入托入学查验预防接种证开展查漏补种取得了较好的效果[7]。流动人口是消除麻疹的重点和难点,加强对流动人群的预防接种管理,建议与计生、公安等部门合作,完善流动人口的信息,并建立有效的监测系统,例如QQ平台,官方微博、微信等实时掌握他们的动向,以便及时为他们补种疫苗,极大限度地减少易感人群。加大宣传力度,充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、微信、QQ等媒体和通讯工具,多形式、多角度地开展宣传和健康教育,让广大群众了解麻疹的危害,积极主动接种麻疹疫苗,力争尽快达到消除麻疹目标。

 

 

参考文献

[1]卫生部.全国麻疹监测方案[S].2009-01-14

[2] 张向阳,崔元凤,王维维,等.黄山市2007~2013年麻疹流行特征及消除麻疹策略分析[J].安徽预防医学杂志,2014,20(3):172-174

[3] 於秀年,汪思银.芜湖市2009~2011年麻疹监测与流行特征分析[J].安徽预防医学杂志,2012,18(6):407-409

[4] 须凡帆,王旭雯,许祝平,等.江苏省人群麻疹免疫水平与发病率关系的研究[J].实用预防医学,2014,21(1):41-43.

[5] 占炳东,凌罗亚.麻疹发病年龄构成新趋势和消除麻疹策略探讨[J].中国预防医学杂志,2009,10(11):1041-1042.

[6] 郑艳,李大兴,姚远.1997年-2001年重庆市九龙坡区麻疹流行特征分析[J].重庆医科大学学报2012,37(4):344-346.

[7] 池益强,谢群,马姗姗. 厦门市入托和入学预防接种证查验及补种效果评价[J]. 海峡预防医学杂志,2010,16(6):51-53

 

【作者简介】芮玲,女,1983年9月生,毕业于安徽中医学院中西医结合专业,主治医师,主要从事疫苗针对疾病的监测与防控工作,就职于宣城市疾病预防控制中心免疫预防科,副科长职位,中级职称,电话18356398258,电子信箱1009045334@qq.com。

 

打印本页】 【关闭窗口
回到顶部